Технический результат – восстановление анатомичности и биомеханики медиального динамического стабилизатора надколенника - m. vastus medialis obliquus, уменьшение травматичности и визуальный контроль этапов  способа. 

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: после обработки операционного поля через стандартные артроскопические порталы проводят исследование медиальных отделов капсулы коленного сустава, медиальной фасетки надколенника и латерального мыщелка бедренной кости, а также взаимоотношения между надколенником и межмыщелковой бороздой в пателлофеморальном сочленении, определяют место разрыва медиального ретинакулюма коленного сустава. Подкожно над областью разрыва проводят двойную шовную нить № 4.0, накладывают три чрескожных шва на место разрыва капсулы с обязательным захватом всеми швами подкожно проведенной шовной нити, вкол иглы при наложении швов проводят в области сухожильного перехода m. vastus medialis obliquus, далее иглу проводят к верхнемедиальному краю надколенника и подкожно проводят к месту первоначального вкола, швы затягивают подкожно, чем достигается ушивание разрыва капсулы и прочная фиксация шовной нити.  По средней линии надколенника по направлению сверху вниз формируют вертикальный канал в надколеннике, в который проводят латеральный (наружный) конец шовной нити, нить выводят на кожу у верхушки надколенника. Медиальный (внутренний) конец шовной нити проводят подкожно к верхушке надколенника, где соединяют с латеральным концом шовной нити. Оба конца нити натягивают, чем достигается перемещение места прикрепления m. vastus medialis obliquus (реинсерция) дистальнее на надколенник. Концы шовной нити завязывают между собой узловыми швами в положении медиальной девиации надколенника и полного разгибания в коленном суставе до положения конгруэнтности в пателлофеморальном сочленении.   Лигатуры    шовной  нити срезают подкожно. Накладывают асептическую повязку. Иммобилизация тутором на нижнюю конечность в течение 10-12 суток. Нагрузку разрешают на 2 сутки после проведения оперативного лечения.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими фигурами: на фиг.1 изображено состояние m. vastus medialis obliquus до операции; на фиг.2 - проведение шовных нитей и их окончательное расположение перед натяжением под артроскопическим контролем; на фиг.3 – окончательный вид после затягивания нитей по достижении конгруэнтности пателлофеморального сочленения.

 

 

Вход на сайт

Поиск




Рейтинг@Mail.ru